Інформована згода на дистанційну взаємодію

Я підтверджую, що розумію: дистанційна медична взаємодія може відбуватися через відеозв'язок, телефон, чат або інший погоджений електронний канал.

Я розумію, що дистанційний формат має обмеження, оскільки лікар не завжди може провести повний фізичний огляд, вимірювання або обстеження.

Лікар може припинити дистанційну консультацію й рекомендувати очний огляд, обстеження або звернення до іншого закладу.

Я зобов'язуюся надавати правдиву й повну інформацію про стан здоров'я та повідомляти, якщо симптоми змінюються або погіршуються.

Я розумію, що зв'язок може бути перерваний через інтернет, пристрій або сторонній сервіс. У такому разі сторони погоджують інший канал або час.

Я погоджуюся використовувати для консультації приватне місце та захищений пристрій. Медична інформація обробляється відповідно до законодавства та Політики конфіденційності.

Консультація не записується без окремої згоди всіх сторін.

Я розумію, що можу відмовитися від дистанційного формату та попросити пояснити альтернативний очний маршрут, якщо він доступний.

Дистанційний сервіс не є екстреною допомогою. У разі загрози життю або швидкого погіршення стану я повинен(-на) звернутися до місцевої служби екстреної допомоги; в Україні — 103.

Ставлячи окрему позначку, я підтверджую, що: прочитав(-ла) цей документ; мав(-ла) можливість поставити питання; розумію можливості й обмеження; добровільно погоджуюся на дистанційний формат; можу відкликати згоду, повідомивши команду або лікаря, але це не скасовує вже законно виконану обробку чи медичні дії.